Fokuserad stötvåg

Stötvåg för minskad smärta

Stötvågsbehandling innebär precis som ordet säger en tryckvåg i form av ljudvågor som riktas mot den skadade vävnaden för att stimulera läkning eller sätta igång en läkningsprocess. Stötvågsbehandling är inte smärtfritt men gör normalt inte så ont att man inte kan hantera smärtan.

Vad behandlar man med en stötvåg?

Stötvåg används främst på kollagena strukturer såsom senor, muskler och ledband när läkningsprocessen är påväg att avta eller har avtagit. Den används för att minska smärta ifrån strukturen genom stimulera ökad läkning och remodulering av senan. Vanliga problem som den används vid är t.ex. hälsporre, hälseneinflammation, hopparknä, löparknä, impingement i axeln där senorna eller kalk är orsaken, trokanterit, tennisarmbåge, golfarmbåge, överbelastningar i händerna.

Ett nytt område inom fokuserad stötvåg är för läkning av frakturer och stressfrakturer som inte vill läka av sig själv. En fraktur har sin naturliga läkning i de flesta fall på 6-8 veckor och läker nästan alltid. Men ibland kommer inte läkningen igång. I dessa fall där man har en utebliven läkning kan man behandla med fokuserad stötvåg och på så sätt sätta igång en läkning. Dessa patienten går annars i månader utan läkning. Det traditionella alternativet är operation med platta och skruv för att få frakturen stabil medans vissa frakturer inte går att stabilisera och patienten får leva med en oläkt fraktur. Här kan du få hjälp med stötvågsbehandling för frakturläkning ifall det är en fördröjd läkning och det inte finns tecken till läkning. Eftersom detta är ortopedens patienter så vill vi inte behandla så länge ortopeden har en plan för läkning.

Antalet behandlingar

Stötvågsbehandling utförs upprepade gånger. Intervallet mellan behandlingarna är normalt 5-8 dagar. Intensivare behandling rekommenderas inte då strukturen ska få tid att adaptera på behandlingen. Normalt får man en permanent förbättring efter 3 behandlingar. Vissa får effekt redan efter en behandling medans andra ser effekt först efter 6 behandlingar. En permanent förbättring innebär en förbättring och inte smärtfri. Antalet behandlingar beror på faktorer som hur överansträngd strukturen är och hur stor förbättring man vill ha. Det beror också på hur bra läkningsbenägenhet strukturen har. Svarar strukturen snabbt på behandlingen så blir resultatet bättre och färre behandlingar behövs. Behandlingen kan i vissa fall vara enstaka upp till ibland över 10 behandlingar. Effekten av behandlignen brukar vara som bäst upp mot 10 behandlingar och behövs fler behandlingar rekommenderas ett uppehåll på 2-3 månader för att strukturen ska få återhämtning. Ibland ser man en ytterligare förbättring under den perioden. Man kan själv skapa bra förutsättningar för läkning genom att avbryta aktivitet så fort man överbelastat och inte fortsätta överbelasta så att strukturen tills sist inte har någon kraft alls. Vid akuta överbelastningar förvärras problemet vid belastning med kraftig smärta. Träning på medelintensiv nivå ökar cirkulationen i kroppen och detta ger förutsättning för god läkning när framtida överbelastning och skador inträffar. Nikotin minskar cirkulation och läkning drastiskt.

Vid frakturläkning behandlas frakturen vid tre tillfällen under en vecka.

Olika stötvågsapparater

Fokuserad stötvåg är den mest avancerade och precisa stötvågen för behandling av muskuloskeletala problem. Den har överlägset bäst evidens jämfört med den vanliga radiella stötvågen och nästan all forskning inom området har övergått till att använda fokuserad stötvåg. Skillnaden är att den radiella stötvågen använder en kompressor som slår en kula mot huden och där blir också kraften som störst. Kraften blir sedan mindre och mindre desto djupare ner man behandlar. Kraften riktas och åt alla håll vilket gör att den totala behandlingskraften blir mindre. Den fokuserade stötvågen slår inte mot huden utan slaget sker inne i handmunstycket genom en elektromagnet. Kraften fortplantas sedan och bildar en fokuspunkt på djupet. Djupet kan också ställas in för att få så effektiv behandling som möjligt. Så den stora skillnaden är att den fokuserade stötvågen kan behandla mycket mer precist och med högre kraft på djupet utan någon större påverkan på huden.

Tänka på efter behandling

Efter behandlingen kan man få en eftervärk som oftast kommer på kvällen eller dagen efter. Det är önskvärt att få eftervärk ca en dag. Hur mycket eftervärk man får beror dels på hur högt tryck som används vid behandling och hur irriterad strukturen är. Effekt är endast möjlig om strukturen inte överbelastas närmsta tiden innan samt under behandlingsperioden vilket innebär att man måste minska träningsintensitet och träningsvolymen under behandlingen. Efter behandling avråds av säkerhetsskäl hård träning av behandlad struktur 24-48 timmar. Vid behandling får man normalt dra ner på belastning under hela behandlingsperioden. I vissa fall kan det kännas väldigt bra efter behandlingen och då är det lätt att tro att det är helt bra. Går man tillbaks för snabbt till full idrott är risken överhängande för återfall och kan till och med förvärra tillståndet jämfört med hur det var från början. Gradvis långsam återgång rekommenderas.

Kontraindikationer

Absoluta kontraindikationerna för fokuserad stötvåg är behandling mot lungvävnad, hals, huvud, malinga tumörer, tillväxtzoner hos växande ungdomar, ryggrad. Behandling är inte lämplig vid kraftig dos av blodförtunnande medicin och inte under graviditet.